「VASSALLO^® GT 14 NS1」

■ 規格

・外径: 0.014-inch

・先端荷重: 1g

・ポリマージャケット+親水性コーティング

・コア部分:ハイブリッドコア（ナイチノール+ステンレス）

■ 特徴

・優れたトルク性能　・高い耐久性　・滑りの良さ

■ NS1使用時のtips

先端部はナイチノールコアと二重コイルにより優れた耐久性を有する。シェイピング後に徐々に形状が戻るためメモリー性能が悪いという印象を受けるかもしれないが、筆者はそれは必ずしも欠点ではないと考えている。

①分岐選択のため大きなセカンドカーブをつけたとき、

②マイクロカテーテルやバルーンを押し込んだ際に先端部が変形してしまったとき、

③ナックルワイヤーで使用したときにおいても、比較的ストレートな形状に戻りやすくトルク性能も保持される ため、

そのままworkhorse wireとしての使用継続が可能であるのはVASSALLO GT 14 NS1の大きな利点の一つである。

治療前の造影ではATAは遠位部まで良好に開存しているが、足背動脈が閉塞している(図4arrows)。

側副路を介して足底動脈が描出されるがPTA近位部の情報ははっきりしなかった (図4)。

PTA近位部の情報が不明であるため、可能であれば逆行性ワイヤーを近位部まで上げて目印にしようと考えた。

ATA遠位からの側副路は近位で強い屈曲を認めたがNS1で慎重に操作したところ、内側足底動脈への通過に成功した(図5A,B,C)。

CTO出口部からNS1によるループワイヤーで進めたところ、ワイヤーはPA側に進んでいき、この時点でPAから足底動脈につながるvariantが判明した(図5D,E)。

ワイヤーとマイクロカテーテルがPAのlumen内に抜けたため、NS1を順行性に持ち込みランデブーした(図5F)。

PAに対するバルーン拡張後、足背動脈に対する治療に移行した。

外側足底動脈からpedal archにNS1を進め、閉塞遠位端に到達(図6A)、NS3に交換してドリリングしたところ逆行性に閉塞部に進入した(図6B)。

順行性にNS1を持ち込み(図6C)、レトロ側のマイクロカテーテル内へのランデブーに成功した(図6D)。

足背動脈に対してもバルーン拡張し、最終造影ではATA/PA両者の良好な血流を確認した(図7)。

Point :

屈曲した側副路を通過させ、更にループワイヤーで使用したにも関わらず、NS1先端形状はそれほど変形しておらず(図5F)、トルク性能も保たれていた。

そのためその後のランデブー・trans-pedal wiring・2回目のランデブーまで問題無く使用することが出来た。